รีวิว Bestmed Medical Scheme Insurance: ประกันสุขภาพที่ครอบคลุมและคุ้มค่า
Bestmed เป็นบริษัทประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในแอฟริกาใต้ และมีประสบการณ์ยาวนานกว่า 60 ปี บริษัทมุ่งเน้นการให้บริการที่เป็นส่วนตัว (“Personally Yours”) เพื่อให้สมาชิกได้รับความคุ้มครองและบริการด้านสุขภาพที่ดีที่สุด [3]
ภาพรวมของ Bestmed
ประวัติและการก่อตั้ง
Bestmed ก่อตั้งขึ้นในปี 1963 จึงเป็นบริษัทที่มีประสบการณ์และชื่อเสียงที่ดีในวงการประกันสุขภาพของแอฟริกาใต้ [3] Bestmed มีแผนประกันสุขภาพหลัก 3 ประเภท แต่ละประเภทมีตัวเลือกความคุ้มครองที่หลากหลาย เพื่อตอบสนองความต้องการด้านสุขภาพที่แตกต่างกัน [3]
เหตุการณ์สำคัญในประวัติศาสตร์และการเติบโตของ Bestmed
- 1963: ก่อตั้งบริษัท
- 60 ปีแห่งการให้บริการ: Bestmed ยังคงมุ่งมั่นที่จะมอบบริการด้านสุขภาพส่วนบุคคลให้กับสมาชิกอย่างต่อเนื่อง [3]
การปฏิบัติตามกฎระเบียบและใบอนุญาต
Bestmed ดำเนินงานภายใต้กรอบการกำกับดูแลของสภาโครงการประกันสุขภาพ (Council for Medical Schemes - CMS) ในแอฟริกาใต้ และปฏิบัติตามใบอนุญาตและการรับรองที่จำเป็นทั้งหมดจาก CMS เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นไปตามมาตรฐานอุตสาหกรรม [4]
ผลิตภัณฑ์และบริการประกัน
ผลิตภัณฑ์ประกันหลัก
- ประเภทของประกันที่ให้บริการ:
- ประกันสุขภาพ: แผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุม รวมถึงการรักษาในโรงพยาบาล PMB (Prescribed Minimum Benefits) และโรคเรื้อรัง [1][2]
- ความคุ้มครองโรคเรื้อรัง: ความคุ้มครองที่ครอบคลุมสำหรับโรคเรื้อรัง รวมถึงการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับการเรียกร้องค่าใช้จ่ายยาสำหรับโรคเรื้อรัง [1][2]
- PMB (Prescribed Minimum Benefits): สิทธิประโยชน์ขั้นต่ำที่กำหนดไว้ ซึ่งรวมถึงการวินิจฉัย การรักษา และการดูแลอย่างต่อเนื่องสำหรับเงื่อนไขเฉพาะ [2]
- ตัวเลือกความคุ้มครองและรายละเอียดนโยบาย:
- แบบฟอร์ม: Bestmed ใช้แบบฟอร์มเพื่อกำหนดรายการยาที่ครอบคลุมสำหรับ CDL (Comprehensive Day-to-Day), นอกเหนือจาก CDL และเงื่อนไข PMB แบบฟอร์มเหล่านี้รวบรวมโดยอิงตามหลักฐานทางการแพทย์ ประสิทธิภาพด้านต้นทุน และความสามารถในการจ่าย [1]
- ยาสามัญ: Bestmed อนุญาตให้ใช้ยาสามัญ ซึ่งได้รับการอนุมัติจาก SAHPRA (South African Health Products Regulatory Authority) และมีคุณภาพและประสิทธิภาพเช่นเดียวกับยาต้นแบบ [2]
บริการเสริม
- ความช่วยเหลือในการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน: สมาชิกสามารถส่งใบเรียกร้องผ่านพอร์ทัลสมาชิก Bestmed หรือแอป ซึ่งให้สิทธิ์เข้าถึงประวัติการเรียกร้อง รายละเอียดการชำระเงิน และจดหมายโต้ตอบ [4]
- ผู้ให้บริการที่ต้องการ: Bestmed ได้ทำการเจรจากับร้านขายยาเพื่อเสนอยาที่มีประสิทธิภาพด้านต้นทุนในราคาค่าจัดจ่ายที่แข่งขันได้ โดยกำหนดไว้สูงสุดที่ R33 (ไม่รวมภาษีมูลค่าเพิ่ม) เพื่อหลีกเลี่ยงการร่วมจ่ายค่าจัดจ่าย [1][2]
เบี้ยประกันภัยและราคา
โครงสร้างราคา
- ภาพรวมของอัตราเบี้ยประกันภัย: อัตราเบี้ยประกันภัยแตกต่างกันไปตามประเภทของแผนที่เลือก โดยแผนประกันแต่ละประเภทจะมีตัวเลือกความคุ้มครองที่แตกต่างกัน โครงสร้างราคาถูกออกแบบมาเพื่อตอบสนองงบประมาณและความต้องการด้านสุขภาพที่แตกต่างกัน [3]
- การเปรียบเทียบกับค่าเฉลี่ยของอุตสาหกรรม: อัตราเบี้ยประกันภัยของ Bestmed มีการแข่งขันในอุตสาหกรรมประกันสุขภาพของแอฟริกาใต้ และให้คุณค่าที่คุ้มค่ากับสมาชิก [3]
ส่วนลดและข้อเสนอพิเศษ
- ส่วนลดที่มีให้: ส่วนลดสำหรับการทำประกันหลายอย่างและรางวัลความภักดีมีให้สำหรับสมาชิกที่เลือกใช้แผนหลายแผนหรือรักษาสมาชิกภาพระยะยาวกับ Bestmed [3]
- ข้อเสนอส่งเสริมการขายและข้อเสนอพิเศษ: Bestmed บางครั้งเสนอข้อเสนอส่งเสริมการขายและข้อเสนอพิเศษแบบจำกัดเวลา ซึ่งจะแจ้งให้สมาชิกทราบผ่านช่องทางต่างๆ [3]
บริการลูกค้าและการสนับสนุน
วิธีการติดต่อ
- ช่องทางบริการลูกค้าที่มีให้:
- ความพร้อมให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงและความช่วยเหลือหลายภาษา: Bestmed ให้บริการสนับสนุนตลอด 24 ชั่วโมงผ่านศูนย์บริการลูกค้า และมีบริการช่วยเหลือหลายภาษาเพื่อตอบสนองความต้องการของสมาชิกที่หลากหลาย [4]
ข้อดีและข้อเสียของ Bestmed Medical Scheme Insurance
ข้อดี
- ความคุ้มครองที่ครอบคลุม: Bestmed ให้ความคุ้มครองอย่างครอบคลุมสำหรับความต้องการด้านสุขภาพต่างๆ รวมถึงโรคเรื้อรังและ PMB [1][2]
- บริการที่เป็นส่วนตัว: บริการ “Personally Yours” ทำให้มั่นใจได้ว่าสมาชิกแต่ละคนจะได้รับการดูแลและเอาใจใส่เป็นพิเศษ [3]
- เบี้ยประกันภัยที่แข่งขันได้: อัตราเบี้ยประกันภัยของ Bestmed มีการแข่งขันในอุตสาหกรรม โดยให้คุณค่าที่คุ้มค่าแก่สมาชิก [3]
ข้อเสีย
- กระบวนการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่ซับซ้อน: ข้อกำหนดในการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับการเรียกร้องค่าใช้จ่ายยาสำหรับโรคเรื้อรังอาจซับซ้อนและใช้เวลานาน [1][2]
- เครือข่ายผู้ให้บริการที่ต้องการมีจำนวนจำกัด: แม้ว่า Bestmed จะเจรจากับร้านขายยาเพื่อเสนอตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพด้านต้นทุน แต่เครือข่ายผู้ให้บริการที่ต้องการอาจมีจำนวนจำกัดในบางพื้นที่ [1][2]
สรุป
Bestmed เป็นโครงการประกันสุขภาพที่ได้รับการยอมรับในแอฟริกาใต้ โดยมีแผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุมและบริการที่เป็นส่วนตัว ให้ความคุ้มครองอย่างครอบคลุมสำหรับโรคเรื้อรังและ PMB พร้อมอัตราเบี้ยประกันภัยที่แข่งขันได้ อย่างไรก็ตาม กระบวนการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนอาจซับซ้อน และเครือข่ายผู้ให้บริการที่ต้องการอาจมีจำนวนจำกัดในบางพื้นที่ [1][2][3]
คำแนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับประโยชน์สูงสุดจากข้อเสนอประกันของบริษัท: Bestmed แนะนำสำหรับบุคคลและครอบครัวที่ต้องการประกันสุขภาพที่ครอบคลุมพร้อมบริการส่วนบุคคล โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีโรคเรื้อรังหรือต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง เนื่องจากให้ความคุ้มครองอย่างครอบคลุมและตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพด้านต้นทุนผ่านเครือข่ายผู้ให้บริการที่ต้องการ [1][2][3]
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Bestmed Medical Scheme Insurance
- ฉันจะส่งใบเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนได้อย่างไร? สามารถส่งใบเรียกร้องผ่านพอร์ทัลสมาชิก Bestmed หรือแอป หรือโดยการติดต่อศูนย์บริการลูกค้า [1][2][4]
- กระบวนการเรียกร้องค่าใช้จ่ายยาสำหรับโรคเรื้อรังเป็นอย่างไร? การอนุมัติล่วงหน้าเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเรียกร้องค่าใช้จ่ายยาสำหรับโรคเรื้อรัง สมาชิกต้องสมัครขอรับสิทธิประโยชน์สำหรับโรคเรื้อรัง และแพทย์ที่ทำการรักษาต้องกรอกแบบฟอร์มใบสมัครยาสำหรับโรคเรื้อรัง ใบสมัครจะได้รับการประมวลผลภายในสองถึงสามวันทำการ [1][2]
- ฉันสามารถใช้ยาสามัญได้หรือไม่? ใช่ Bestmed อนุญาตให้ใช้ยาสามัญ ซึ่งได้รับการอนุมัติจาก SAHPRA และมีคุณภาพและประสิทธิภาพเช่นเดียวกับยาต้นแบบ [2]
- ฉันจะหาผู้ให้บริการที่ต้องการได้อย่างไร? ผู้ให้บริการที่ต้องการจะแสดงรายการไว้ในเว็บไซต์ Bestmed โดยให้บริการยาที่มีประสิทธิภาพด้านต้นทุนในราคาค่าจัดจ่ายที่แข่งขันได้ โดยกำหนดไว้สูงสุดที่ R33 (ไม่รวมภาษีมูลค่าเพิ่ม) [1][2]
- ถ้าการรักษาที่ฉันต้องการอยู่นอกเหนือจากแนวทางการให้เงินทุนล่ะ? หากการรักษาที่ต้องการอยู่นอกเหนือจากแนวทางการให้เงินทุน จะไม่ได้รับการอนุมัติ Bestmed ใช้โปรโตคอลและแนวทางการให้เงินทุนในการอนุมัติ [1][2]
อ้างอิง
- [1] https://www.bestmed.co.za/en/benefits-and-cover/medicine-and-chronic-benefits
- [2] https://www.bestmed.co.za/en/resources/faq
- [3] https://www.bestmed.co.za/en/about-bestmed/company-profile
- [4] https://www.bestmed.co.za/en/members/resources
